2012年4月22日 星期日

病態賭博

賭博是一種非常受歡迎的活動。賭博的形式有佷多種。可以用金錢或籌碼的形式去進行參與一些純粹機會性的遊戲。例如在賭場中常見的輪盤,各種撲克牌賭博玩意。六合彩,民間非常的麻將等也屬於此類。另外一種是估計一些事項的結果作為勝負的賭博例如球賽,賽馬,各種運動賽事的結果作為賭博的重心。

 賭博是一種非常受人歡迎的活動。在人類歷史上不同的文化都有賭博的活動。考古學家已有發掘出3000年BC用羊腳子骨做成的骰子。近代中國文化,濟公的故事有二世祖賭錢錢敗家的諷刺記載。或歐洲文化Dostoyevsky(杜斯妥也夫斯基) 俄國文學作家 的描述賭博心態的書"賭徒"。反映了賭博在人類歷史,文化和生活中有很大的影響。 報告指在香港一年內有七至八成人參與過賭博活動。

病態賭博和問題賭博 
 診斷統計手冊表列十種病徵,如患者有其中五種就可診斷為病態賭博:
1)   沉咪於賭博,不斷找錢作賭本
2)增加賭博的次數和注碼
3)屢次嘗試戒賭或減少賭博失敗
4)沒有得賭博時就煩躁和坐立不要安
5)由於賭博而減少社交活動,工作和娛樂
6)想追回輸掉的錢而賭博
7)用賭博來逃避困難和情緒問題
8)   說謊來隱暪賭博
9)   為了惟持賭博而觸犯法律
10) 依賴別人去解決經濟困難

 人們喜歡賭博的原因。最主要的動力是刺激。輸贏都帶來刺激對神經中楡系統帶來快感和滿足。從人類學來推論,我們的遺傳因子有冒險和嘗試新事物的原素。我們的袓先從每天的狩獵覓食都充滿危機和賭博成分,甚至離開居住地域或從樹上移居地上都充滿挑戰。有了冒險求新的質素,人類才能成功延續至今天。賭博這活動可以反映了這些冒險,求新,和好奇的元素。

問題賭博
有些人進行賭博的負面影響未嚴重至病態,但也可對他們造成很多困難。有需及早關注提供治療。

賭博的統計
香港每年參於合法賭博的人口有67%,美國63%,德國67%,英國,72%,瑞典89%,澳洲80%,紐西蘭85-90,如包括社交賭博的話例如麻將,香港人的參於率是78%。 病態賭博的一年流行率。 香港是5•3%,挪威0•2%,美國0•4 -1•1%。

不同的流行率,是多種原因的。例如不同的社會經濟和文化。文族性特色(中國人喜歡賭博?冒險精神),存在多種的合法慱例如賭場,賽馬,賽狗,球賽,網上賭博。抽樣統計方法和診斷病症的定義都會影響數字。 病態賭博在香港是嚴重的,有統計指出5•3%(一年來的流行率)的人口受到影響。我們在臨床經驗和報刊的佈告,很多人因病態賭而至,破壞家庭融洽,失去工作,經濟崩潰,觸犯法例,甚至。家破人亡。

病態賭博的成因
遺傳因素,一些研究發現相同孖生兄弟的病發率高過不相同孖生兄弟。

性格,衝動性格,反社會性格障礙,喜歡冒險,找尋官感剌激的人。 患有精神障礙的人特別是抑鬱症,藥物濫用者。

生理原因:腦神經原因。不正常的腦傳遞物質傳送。例如都巴安,血清素,賢上素。有研究發現在病態賭徒發現不正常的都巴安mesolimbic (中腦邊沿系統)傳遞,和腦部低於一般的血清素有佈告提出用抗抑鬱藥對治療有效。用鴉片對抗肌naltrexone ,nalmafene,能調節腦中邊沿都巴安傳遞而減少賭癮。支持這論點的証据來自佈告,指用作醫治伯金信病的藥增加腦部都巴安而引起病態賭博。 認知錯誤,過分自信有必勝之道,迷信,只記得贏錢的風光而忘記輸錢時痛苦。

學習理論(learning theory)行爲條件反射,賭博帶來的刺激或驘錢的滿足鞏固了賭博行為而至病態。

總結
病態賭博造成嚴重的個人和社會問題。所以當察覺有問題賭博的時候應及早求助接受治療。 治療方法包括詳細的病歷,以排除其它精神障礙; 心理治療,包括心理輔導;社工參與解決困難; 行為認知治療;藥物包括抗抑鬱藥,情緒穩定劑,抗鴉片肌。

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